新生児について

出生から4週間までの子供を新生児といいます。出生後、新生児にさまざまな問題がみられることがあります。先天的な異常、分娩時におきた問題、母親の生活習慣によるものや垂直感染など、胎児期から問題を抱えている場合もあります。抵抗力も弱いので新生児の健康状態には細心の注意をはらいましょう。

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呼吸器系 先天性横隔膜ヘルニア

胎児期に、腹腔にあるはずの臓器が横隔膜を通って胸腔内に入ってしまう病気です。

症状
肺や心臓が圧迫などによって発達障害を起こし、出生後呼吸障害の原因になることがあります。

原因
横隔膜の形成不全や欠損により腹腔にある臓器が胸腔内に入ってしまいます。
治療方法

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呼吸器系 先天性乳び胸

胸膜に大量の胸水がたまる病気です。

症状
たまった胸水で肺が圧迫されて呼吸困難を起こします。ミルクを飲み始めると症状が悪化するため注意が必要です。

原因
リンパ液が胸膜にたまることでおきます。先天的にリンパ管に異常がある場合と、腫瘍や炎症でリンパ管が詰まったことによって起こる場合があります。
治療方法

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呼吸器系 気胸

胸腔に空気がたまって肺がつぶれてしまう病気です。

症状
呼吸困難を起こします。肺の出血や心臓の圧迫でショック状態になる場合もあります。

原因
肺の病気や外傷によって肺に穴が開き、漏れた空気が胸腔にたまって肺を押しつぶすために起こります。
治療方法

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呼吸器系 呼吸窮迫症候群

肺胞がふくらまないため、呼吸がうまくいかない病気です。

症状
呼吸が速くなり、息を吸うときに胸骨の下が窪む陥没呼吸が見られます。酸素不足のためチアノーゼがみられ、生後１−２日で状態が悪化し死亡する場合もあります。

原因
サーファクタントと呼ばれる肺表面活性化物質の不足により、体内の換気を行う肺胞を膨らませておけないためにおこります。サーファクタントがつくられる妊娠２８週以前に出生した未熟児は、この病気になることが多いです。
治療方法

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呼吸器系 先天性後鼻腔閉鎖

後鼻腔が先天的に閉鎖している状態です。

症状
後鼻腔が閉鎖しているせいで、呼吸困難を起こします。他の形態異常と合併して見られることもあります。

原因
胎児期の器官形成の異常によると考えられます。
治療方法

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呼吸器系 無呼吸発作

呼吸が止まる発作です。

症状
呼吸が20秒以上停止するか、20秒以下でも脈拍が100以下に落ちたりチアノーゼを伴う場合を無呼吸発作と呼びます。

原因
未熟児の無呼吸発作は呼吸中枢の未熟などが原因でしばしば見られます。それ以外の場合は中枢神経や呼吸器、循環器、消化器などさまざまな器官の異常が原因となっておきるものです。治療方法

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呼吸器系 新生児一過性多呼吸

出産直後の新生児の呼吸数が一時的に多くなることを言います。

症状
呼吸が速くなったり、息を吸うとき胸骨の下が窪んだりします。チアノーゼで皮膚が紫色がかる場合もあります。

原因
胎児のときに肺の中にある、肺胞液という液体は、出生後肺呼吸を始めると吸収されてしまいますが、帝王切開などの場合吸収が遅れることにより呼吸障害が起こります。治療方法

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腸・排泄機能 壊死性腸炎（えしせいちょうえん）

未熟児に多く起きる病気で、腸管の一部が壊死します。

症状
腹部が腫れて、嘔吐や血便が見られます。進行すると出血によるショックや敗血症や腹膜炎を起こして生命の危険があります。

原因
腸の未熟や免疫力が低いことなどが原因で、血行阻害や細菌感染が起きて腸管の一部が壊死します。出産時仮死などで酸素不足に陥ることで発症率が高くなります。
治療方法

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腸・排泄機能 腎尿路奇形（じんにょうろきけい）

腎臓から膀胱へ続く尿管の通りが悪くなることで尿が腎臓にたまり、腎機能障害が起きることを水腎症といい、腎臓に嚢胞が多数形成されることで腎機能が低下する病気を多嚢胞性異形成腎といいます。

症状
腎臓が萎縮し機能低下が起きます。血尿が出たりすることもあり、機能障害が進行すると腎不全を起こします。

原因
水腎症は尿管が先天的に狭いことが原因で起こりますが、腫瘍などで尿管が詰まることでも発症します。乳児型の多嚢胞性異形成腎は、遺伝によって発症します。
治療方法

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腸・排泄機能 鎖肛（さこう）

肛門が先天的に閉鎖している病気です。

症状
排便異常がおきて腹部の腫れや嘔吐が見られたり、直腸が尿道や膣と癒着している場合には、便が尿道や膣から排出されたりします。

原因
胎児期に直腸から肛門が発達しなかったことが原因です。治療方法

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腸・排泄機能 総排泄腔（

女児に見られるごくまれな外陰部の奇形です。

症状
尿道や膣、直腸が共通の排泄腔となっています。腎臓や子宮など、他の部分の形態異状を合併している場合も多く、そのための症状も見られます。

原因
通常妊娠第７週ぐらいで直腸、膣、尿道とに分かれるはずの総排泄腔が、正常に分かれないことが原因です。
治療方法

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腸・排泄機能 下部消化管閉鎖（かぶしょうかかんへいさ）

先天的に腸から肛門にかけての一部が途切れている病気です。

症状
排泄障害のため、腹部が腫れたり、嘔吐したりといった症状が現れ、放置すると腸の内容物がたまって腸に穴が開く腸穿孔という症状を起こします。

原因
先天的に腸が途切れているために、その手前で内容物が停滞します。低出生体重児に多く見られます。
治療方法

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腸・排泄機能 先天性尿道閉鎖・狭窄（せんてんせいにょうどうへいさ）

尿道が先天的に閉じていたり狭かったりする病気です。

症状
膀胱から尿道口までの間が閉鎖したり狭くなっているため尿の通過が妨げられ、腎臓が腫れるなどの症状が起きます。

原因
胎児期におきた異常ですがはっきりした原因はわかっていません。治療方法

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腸・排泄機能 胎便栓症候群（胎便病）（たいべんせんしょうこうぐん）

胎便とは羊水や粘液、皮膚や腸管から排出された細胞などを含んだ粘りのある便で、新生児の最初の排便で排出されまが、この胎便が排出されない場合さまざまな障害が起きます。

症状
腹部の腫れや嘔吐など、腸閉塞の症状と、栄養が吸収されないことによる栄養障害が起こります。

原因
通常よりも粘度の高い胎便栓という物質により排泄ができなくなることによって、腸閉塞が起こります。
治療方法

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消化管・食道・胃 肥厚性幽門狭窄（ひこうせいゆうもんきょうさく）

症胃の出口にある幽門という部分の筋肉が厚くなっている病気です。

症状
嘔吐が主な症状です。生後２-３週間から始まり、次第に噴出すような勢いのある嘔吐をおこします。栄養障害や脱水が起きて体重が減少します。

原因
胃の出口にある幽門という部分の筋肉が先天的に肥厚しており、内腔が狭まることによって嘔吐が起きます。男児に多く、遺伝的要因が関与している可能性もありますが、はっきりした原因はわかっていません。
治療方法

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消化管・食道・胃 消化管穿孔（しょうかかんせんこう）

消化管に穴が開いて内容物がもれる病気です。

症状
食道に穿孔が起こった場合、飲食物の飲み込みが困難になり、胃に穿孔が起こった場合、嘔吐や腹部の腫れなどがおきます。いずれにしろ消化管の内容物が外に漏れ出すため、腹部に炎症がおき、腹膜炎に進行します。

原因
潰瘍や壊死が原因になります。また、薬剤の副作用や消化管の閉鎖、腹部の強打が原因になる場合もあります。治療方法

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消化管・食道・胃 急性胃粘膜病変（きゅうせいいねんまくびょうへん）

胃の粘膜に出血や潰瘍などの病変がおきることです。


症状
胃の強い痛みや嘔吐、重症の場合は吐血が起きます。

原因
強いストレスや過食、あるいは薬剤の副作用が原因になります。治療方法

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消化管・食道・胃 初期嘔吐（しょきおうと）

新生児期に起きる嘔吐です。

症状
生後１-３日の新生児が、授乳後に嘔吐します。

原因
消化器の働きが未熟なためにおきる一時的な嘔吐です。治療方法

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消化管・食道・胃 胃食道逆流（いしょくどうぎゃくりゅう）

胃の入り口にある噴門というところの締まりがゆるいため、胃の内容物が逆流することを言います。

症状
授乳後に寝かせたときなど、口からミルクをだらだらと出します。食欲不振や不機嫌は伴いません。

原因
食物が通過するとき以外は閉まっている噴門が、括約筋がうまく働かないため閉じられず、胃の内容物が逆流します。

治療方法

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